Svar till ”Mandometerbehandlingens evidens”.
De studier som Per Södersten hänvisar till bedömdes av SBU ha hög risk för systematisk snedvridning (risk för bias). Den läsare som är intresserad av SBU:s bedömning och själv vill bilda sig en uppfattning kan själv ta del av den på Socialstyrelsens webbplats (sid 614).
I korthet bedöms att tillförlitligheten till evidensen i de studier gällande Mandometermetoden som ingår i det aktuella underlaget är mycket låg, eller så saknas relevanta studier som besvarar den specifika frågeställningen. Detaljer om de brister vi fann har vi klargjort för Per Södersten i tidigare kontakter, han är väl medveten om dessa.
Det är vanligt att SBU bedömer att studier har hög risk för snedvridning – låg risk är ovanligt och kräver stor metodologisk noggrannhet som redovisats i detalj. Slutsatser om effekt av en metod bör dessutom bygga på flera studier vars resultat kan vägas samman. Tillförlitligheten av en sådan sammanvägning beror bland annat på risken för snedvridning i de ingående studierna. Mycket låg tillförlitlighet betyder inte nödvändigtvis att en insats eller metod saknar effekt. Däremot behövs då ytterligare, oberoende och välgjord, forskning för att klargöra den eller de effekter en insats eller metod har.
I SBU:s underlag gällande Mandometermetoden finns exempel där huvudförfattarna är uppfinnare till flera patent som innehas av Mandometergruppen AB och har varit med och grundat företaget. De bedöms därmed ha en möjlig ekonomisk intressekonflikt kopplad till metoden. Det är för SBU eller andra motsvarande internationella organisationer inget konstigt att notera risker för jäv – eller att de som gjort studien tycker att just detta är oväsentligt, för den delen.
Bedömningen i underlaget av studiernas risk för snedvridning och resultatens tillförlitlighet har skett i enlighet med SBU:s metod och internationella riktlinjer. För den som vill veta mer om SBU:s metodik finns SBU:s metodbok tillgänglig på myndighetens webbplats.
Observera att det är SBU som står bakom det underlag som Per Södersten hänvisar till. I vårt arbete tar vi stöd av externa sakkunniga, men det är alltid SBU som beslutar om de slutgiltiga formuleringarna. Underlaget brukar sedan lämnas över till Socialstyrelsen som arbetar vidare och tar fram nationella riktlinjer utifrån flera olika parametrar och underlag, däribland SBU:s forskningssammanställning.
Jonas Bergström, avdelningschef SBU
