Replik: Vägen framåt är att vi samarbetar

Svar till ”Evidensen för Mandometermetoden är i dagsläget begränsad”.

För 25 år sedan föreslog en psykiatriker en jämförelse (RCT-studie) mellan Mandos behandling och psykiatrisk behandling. Men när förberedelserna var klara ville psykiatrikerna inte vara med. Sedan dess har dom avvisat alla förslag till jämförelser, senast när Region Stockholm fick Socialstyrelsens tillstånd att bedriva Nationell Högspecialiserad Vård (NHV) för svårbehandlade ätstörningar. I ansökan om tillstånd ingick en RCT-studie och därför gav Socialstyrelsen Regionen NHV-tillstånd. Men, utan diskussion uteslöt Regionen Mando från NHV-enheten, strök RCT-studien och alla behandlingsresultat med motiveringen att ”resultat inte efterfrågas”.

Som sakkunnig vid Socialstyrelsen, SBU och NHV kan Ghaderi föreslå den RCT-studie som han flera gånger har påpekat saknas. Men det gör han inte. I stället hindrar ätstörningsforskare och Socialstyrelsen jämförelser mellan Mandos behandling och dom behandlingar dom själva rekommenderar.

För fyra år sedan sa Ghaderi: ”Jag har knappast träffat någon som tar Mando på allvar, det är svårt att lita på bolagets uppgifter, patent och stora pengar gör det ännu mer vanskligt, publikationerna är värdelösa och evidensen är skral”. (https://www.etc.se/inrikes/mandokliniken-lever-pa-skattemedel-men-later-den-som-betalar-ga-fore; Forskare om ätstörningskliniken Mando: ”Metoden saknar evidens” | SVT Nyheter).

1 April sa han: behandlingen har hjälpt ”vissa patienter” och visat ”lovande effekter” i ”en välgjord studie”. Men ”kognitiva snedvridningar” har påverkat ”urvalet av patienter, hur utfall rapporteras, hur patienter skrivs ut, svåra patienter har uteslutits mm”. Det har lett till ”övertro till egna resultat” och gjort evidensen ”begränsad”. ( Replik: Evidensen för Mandometermetoden är begränsad | Alingsås Tidning ).

Vem som helst kan konstatera att urval, utfall, osv är noggrant beskrivna genom att trycka och kolla här →( PNAS-Bergh-et-al.pdf ). Ghaderi fick allt förklarat för sig personligen förra året i Läkartidningen (Sakkunniga ger fel bild av Mandometerbehandlingen).

I en enligt Ghaderi värdelös publikation ingick 150 anorektiker med BMI<13.5, långt under gränsen för ”extrem anorexi”, BMI<15, tryck och kolla här→ (Effective Treatment of Eating Disorders: Results at Multiple Sites). Mando utesluter inte svåra patienter.

Ghaderis avoga inställning till Mando avslöjar hans ”kognitiva snedvridningar”, som når oanade höjder den 1 April när han påstår att det inte duger som evidens att Mando har ”behandlat flera tusen patienter framgångsrikt”.

”Övertro på egna resultat” leder honom till att rekommendera ”KBT och familjebaserad behandling”. Färre än 16% av 24 000 patienter som behandlats med dom behandlingarna i Sverige blev diagnosfria (Debatt: Evidensbaserad behandling av ätstörningar: resultaten måste upprepas | Alingsås Tidning ). Fler än 20 000 blev inte friska, men hade haft chansen med Mandos behandling.

Ghaderi hänvisar gång på gång till ”en enda oberoende” studie som visade att Mandos behandling inte var bättre än behandling som vanligt. Trots att han fick allt förklarat för sig personligen förra året i Läkartidningen (Mandometer uppfyller kriterierna för evidensbaserad vård).

Det är bäst att förklara en gång till:

Vägen framåt är att vi samarbetar för att förbättra behandlingen av ätstörningar (Debatt: Låt oss utveckla ätstörningsvården tillsammans | Alingsås Tidning).

Cecilia Bergh, med dr och vd för Mandometerklinikerna